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《小白詳解黃帝內經》 陰陽別論 第四

國文與國醫 2019-11-18 10:12:19

陰陽別論? 第四

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經曰:

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二陽一陰發病,主驚駭、背痛、善噫、善欠,名曰風厥。

二陰一陽發病,善脹、心滿善氣。

三陰三陽發病,為偏枯萎易,四肢不舉。

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鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。

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陰爭于內,陽擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。陰之所生,和本曰和。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。淖則剛柔不和,經氣乃絕。

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以上三節,都不大長,今天我們一并解讀之。當然,為方便起見,我們還是分為三節來談。

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第一節,是還是談陰陽之病。這里的陰,還是按一陰、二陰、三陰來講的,陽也如上,所以,它們還是分別代表以下臟腑——

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一陽,三焦膽;二陽,胃大腸;三陽膀胱小腸;一陰肝心包;二陰心腎;三陰肺脾。那么,第一節經文,主要講了些什么呢?主要講了三句話,分別是三類臟腑的病。第一句,是有關二陽一陰的病,即胃肝之病;第二句,是有關二陰一陽的病,即心膽之病;第三句,是有關三陰三陽的病,即脾與膀胱經之病變。下邊,我們依次來解讀這三句——

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第一句,“二陽一陰發病,主驚駭、背痛、善噫、善欠,名曰風厥。”

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“二陽”,即陽明,指胃與大腸;“一陰”,即厥陰,指肝與心包。《金匱要略》有言,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。肝氣極易犯脾胃。所以,這一句,主要是談的肝胃之病。另外,還有一些心包經的病變。大家知道,肝主驚駭,肝經有病,情志多發驚駭;經曰:心病膺背肩胛間痛,心包代心受邪,心包有疾,其背也痛。肝氣犯胃,胃氣必逆,故善噫。為何“善欠”?欠,即為哈欠,善欠,就是不停打哈欠。那么,中醫認為哈欠是如何形成的呢?《靈樞·口問》:“陽者主上,陰者主下。故陰氣積于下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數欠。”此處,哈欠頻發,是由于胃氣主降,肝氣主升的,今肝氣犯胃,升降不順,陰陽相引,故善欠。張志聰注此為:“欠者,氣引而上也,胃是動病,善伸數欠,此厥陰風木厥逆之為病也”。以上這所有的病癥,就是風厥。

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第二句,“二陰一陽發病,善脹、心滿善氣。”

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“二陰”,即少陰,指心腎;“一陽”,即少陽,指三焦與膽。這里主要是指心與膽的病變。當然,也有三焦之病,三焦為病,三焦氣機不通,則善脹。膽氣有余,善嘆息孔;膽經別能于心,膽氣有余,故心滿。

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第三句,“三陰三陽發病,為偏枯萎易,四肢不舉。”

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“三陰”,即太陰,指脾肺;“三陽”,即太陽,指膀胱與小腸。偏枯,即半身不遂;痿,即痿軟無力;易,為變易,改變,就是不同于常態。為什么會這樣?因為脾主四肢,今脾有病,則四肢不舉,不用;太陽有病在下,則下肢痿軟無力也。

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第二節,是談五季之脈象。即,春脈弦、夏脈鉤、秋脈毛、冬脈沉、長夏脈滑。下邊,我們解讀經文——

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“鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。”

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這里的“鉤”與“弦”,疑為錯簡;張志聰也這樣認為,即應為:“鼓一陽曰弦,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰鉤,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。”其中石脈,即為沉脈;“溜”者,滑也。此處的陽陰,當指陽氣與陰氣也。我們知道,一年五季,春夏長夏秋冬。春為陰中之陽,陽氣才升,是謂一陽鼓動,春為肝木,肝脈為弦。秋天為陽中之陰,陰氣才升,是謂一陰鼓動,秋有肺金,肺脈為毛。夏為陽中之陽,陽氣勝急,其脈來盛去衰,謂曰鉤脈,即心脈為鉤。冬為陰中之陰,陽到頭了,如石沉水中,其脈為石,即沉脈也。長夏多雨,陰陽相遇,多雨便濕,其脈必滑,滑脈主濕。

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第三節,是談陰陽之關系,并以肺中陰陽之關系舉例說明之。

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“陰爭于內,陽擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。陰之所生,和本曰和。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。淖則剛柔不和,經氣乃絕。”這節,共分三層意思,我們分解之:

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1、“陰爭于內,陽擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。”

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陰在內,陽在外。若陽強于外,陰必爭于內;陰爭于內,陽必強于外也。這一點,頗像一個家庭,丈夫在外邊瞎胡搞,妻子必在家里鬧騰;妻子在家不安生,生是非,吵吵鬧鬧,搞得家不安寧,丈夫必要在外邊找安慰,瞎胡搞。陰陽的關系,就是這樣,如《內經》所言:“陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也”。下邊,就是舉肺陰陽為例來說明。為什么舉肺為例呢?因為肺為華蓋,為五臟之首,肺有病,極易累及五臟。魄,為肺之神。汗,為陰液。四逆,即四肢手足發冷,提示陽虛。“魄汗未藏,四逆而起”,是說肺有病,汗出,“陰弱者汗自出”,陰弱到一定程度,必然導致陽虛,陽虛則四逆而起。陽熱熏于肺,陰氣不得順接,故發喘鳴。

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2、“陰之所生,和本曰和。”

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此處的“陰”,代指陰藏。第一個“和”,動詞,當平衡講;第二個“和”,名詞,當平和講。“本”,張志聰說,“本者,本于陰陽也”。這句話的意思就是,五臟之所生成,在于平衡其陰陽,(如此才)叫作平和、健康。

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3、“是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。淖則剛柔不和,經氣乃絕。”

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這一句承接上句而來,前邊說了五臟安和,在于陰陽平和,現在陰陽有偏,產生什么結果呢?

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這里要搞清,兩個“剛”的意思。“剛“者,與“柔”相對;剛為陽,柔為陰。第一個“剛”,可作“陽”來講。那么,第二個“剛”,可作剛強,旺盛講。“是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。”其意為,所以說如果陽氣過于旺盛,就會導致陽氣破散,隨著陰氣也會消亡。“淖”者,沼澤,形容寒濕。“淖則剛柔不和,經氣乃絕。”其意為,寒濕就會導致陰陽不和,發展下去,經氣就會絕亡。這一句,其實講的就是陰陽互根之關系。

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201743日,磨硯齋

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